سیروز کبدی..

21:5

سیروز کبدی یا بیماران سیروتیک از خود نشانه های مختصری بروز میدهند ... در سیروز کبدی سلول های کبدی رفته رفته

فرسوده و به  فیروز یا لیفی شدن کبد می انجامند ....

خستگی...ناتوانی ...ضعف...تهوع...بی اشتهایی و کاهش وزن....ممکن است در فرد مبتلا مشاهده گردد....

با کاهش عملکرد کبد ساخت پروتئین به خصوص البومین که مورد نیاز خون میباشد کاهش یافته ..در نتیجه منجر به تجمع اب در ناحیه ی پا یا شکم می گردد....

کاهش پروتئین های انعقاد خون از طرفی بر کبودی پوست و خونریزی از مخاط های بدن خواهد شد....

پوست زرد ...خارش پوست بدن....و شیوع سنگ کیسه صفرا نیز در این افراد به وضوح مشاهده می شود...

کبد افرد مبتلا به سیروز کبدی...توانایی دفع سموم را نخواهد داشت....

تجمع سموم در بدن ..باعث...کاهش عملکرد ذهن...تغییرات شخصیتی....خواب الودگی زیاد و حتی کما می شود....

بی توجهی به ظاهر...چرت زدن در روز....بی خوابی در شب...عدم تمرکز حواس همه و همه از نشانه های اشکار و پنهان فرد مبتلا به سیروز کبدیست

 


جمعه 30 بهمن 1394
به قلم: Toxinology ™

متاستاز چیست؟

20:11

 


برچسب‌ها: مرحله متاستاز در سرطان به معنی گسترش تومور اولیه در محل دور دست بدن است بطوریکه با رسیدن این بیماری به مرحله متاستاز سلول های سرطانی از محل تومور اولیه به نقاط دوردست بدن پخش شده و قسمت های دیگر بدن را درگیر می کند
شنبه 24 بهمن 1394
به قلم: Toxinology ™

Liver transplantation

10:11

پیوند کبد یاliver transplantation عمل جراحی تعویض یک کبد بیمار با یک کبد سالم به عنوان اهدا کننده می باشد

در بیش تر موارد از پیوند مستقیم استفاده می شود......یعنی در شریط اناتومی یکسان کبد سالم با  کبد ناسالم بیمار تعویض می گردد...

کبد سالم در سرد اب شور (نرمال سالین)تا 8ساعت جهت انتقال نگهداری می شود......

پیوند کبد برای مراحل پایانی یعنی در شرایط حاد بیماری یاend-stage

در این عمل عموما 3جراح و2متخصص بیهوشی و با همراهی 4پرستار حضور دارند.....که مدت زمان 4ت18ساعت به طول خواهد کشید

و برای اتصال بخیه ها ...و اناستوموزها و به طور کلی پیوند نیاز به وضعیت مناسب بیمار و یک دهنده خوب دارد......

عمل پیوند کبد یک جراحی بسیار بزرگ و نهایتا قابل ریسک می باشد.......

اولین پیوند کبد در سال1963در ایالات متحد ا مریکا توسط اقای توماس استارزل و تیم جراحیش انجام شده است......./ 


جمعه 23 بهمن 1394
به قلم: Toxinology ™

اندیکاسیون

10:37


برچسب‌ها: پیوند کبد زمانی لازم است که کبد عملکرد طبیعی خود را از دست بدهد حال این تغییر عملکرد یا نارسایی می‌تواند به صورت ناگهانی (نارسایی حاد) یا در طی زمانی مثلا به دنبال عفونت، تاثیر داروها و یا به دنبال مشکلات طولانی مدت سرطان متاستاتیک کنترل نشده در خارج از کبد، مواد مخدر فعال و یا سوء استفاده از الکل و عفونت فعال سپتیک منع مصرف مطلق هستند آلودگی به ایدز یکی دیگر از شرایط منع مطلق می‌باشد سن، بیماری‌های جدی قلبی و ریه و یا دیگر بیماری‌ها نیز می‌توانند از پیوند جلوگیری کنند (منع مصرف نسبی) بیشتر پیوندها در درمان بیماری‌های مزمن کبدی که باعث زخم‌های کبدی یا سیروز برگشت‌ناپذیر می‌شوند به انجام می‌رسد برخی از مراکز از معیارهای میلان (Milan criteria) برای گزینش بیماران مبتلا به سرطان کبد جهت پیوند استفاده می‌کنند
جمعه 22 بهمن 1394
به قلم: Toxinology ™

ان چه باید در مورد سرطان پیشرفته یا متاستاز بدانیم....

20:48


برچسب‌ها: توجه: این مطالب جنبه اطلاع رسانی دارد، با پزشک معالج خود مشورت نمایید سرطاان پیشرفته به خوبی تعریف نشده است پزشکان سرطان پیشرفته را از روی فاکتورهای متعددی تشخیص میدهند: · چه مقدار سرطان وجود دارد · چه مقدار سرطان منتشر شده · چقدر سرطان بر روی حالت جسمی شما تاثیر گذاشته است · آیا درمان موثری برای سرطان شما وجود دارد بعضی از مردم معتقدند که اگر سرطان(cancer) به قسمت های دیگر بدن منتشر شود (metastatic cacer) نامیده میشود، این همان سرطان پیشرفته است این لزوما درست نیست شما میتوانید سرطان منتشر شده داشته باشید ولی باز هم میتواند قابل درمان و بعضی وقتها قابل معالجه باشد مثالهای آن میتوانند سرطان بیضه یا تنواع مشخص از لوسمی(leukemia) و لنفوم (lymphoma) باشند از طرفی ممکن است سرطان شمابه مناطق دورتر منتشر نشده باشد ولی بتوان آن را سرطان پیشرفته تلقی کرد چون مقدار زیادی سرطان وجود دارد که باید برداشته شود یا بعلت اینکه برای سلامتی شما مشکلات زیادی ایجاد کرده است یک مثال برای آن می تواند سرطان پانکراس باشد شما ممکن است مطمئن نباشید که سرطان پیشرفته دارید حتی اگر شما سرطان پیشرفته داشته باشید، بعضی قسمتهای این کتاب ممکنست به شماپاسخی ندهد این کتاب اشاره به بعضی مشکلات و راه حل های همراه با سرطان پیشرفته میکند این کتاب می خواهد به شما کمک کند که بفهمید سرطان پیشرفته چیست، چه انتظاری میتوان داشت وقتی اتفاق می افتد و چه کار می توانید در موردش انجام دهید درباره هر سوال و نگرانیهایی که ممکنست داشته باشید با تیم درمان(cancer care team) خود گفتگو کنید آنها بهترین افرادی هستند که قادرند در فهم وضعیت خاص شما و به همان اندازه در مورد نوع سرطان و مرحله درمان و نتایج آن به شما کمک کنند سرطان پیشرفته چیست؟ سرطان پیشرفته به صورت کلی سرطانی است که فراتر از محلی که در آن آغاز شده منتشر شده باشد معمولا به صورت وسبیعی در بدن منتشر میشود(سرطان متاستاتیک نامیده میشود) سرطان پیشرفته همیشه سرطان متاستاز داده نیست( قسمت" چه فرقی بین سرطان متاستاتیک با سرطان پیشرفته دارد" را ببینید) ولی سرطان متاستاتیک میتواند پیشرفته شناخته شود اگر یک ارگان حیاتی را تحت تاثیر قرار داده باشد و نتوان آنرا برداشت واژه سرطان پیشرفته معمولا به سرطانی می گویند که قابل معالجه نیست حتی اگر معالجه ای هم وجود نداشته باشد، در هر صورت درمان ممکن است باعث کوچک شدن سرطان ، برطرف شدن علائم و افزایش طول عمر شود بعضی افراد میتوانند سالهای زیادی را با سرطان پیشرفته زندگی کنند سرطان هر شخص منحصر به فرد است سرطان شما ممکنست به صورت مفاوت به درمانها پاسخ دهد و رشد با درجات متفاوتی نسبت به همان سرطان در شخص دیگر داشته باشد برای بعضی افراد سرطان ممکن است پیشرفته شده باشد قبل از اینکه اولین دفعه می فهمند که بیمارند در افراد دیگر سرطان پیشرفته بعد از سالها درمان پیشروی میکند به طور کلی، سرطان پیشرفته وقتی پدید می آید که شما مدتی است سرطان دارید و درمان، دیگر در جلوگیری از رشد بیماری موثر نیست علائم مربوط به سرطان پیشرفته مثل درد و افسردگی معمولا همیشه به درمان پاسخ میدهند سرطان متاستاتیک چیست؟ سرطان متاستاتیک سرطانی است که از محلی که شروع شده(primary site ) به سایر قسمتهای بدن انتشار یافته است وقتی سلولها از تومور(tumor) سرطانی جدا میشوند ، می توانند به سایر نواحی بدن هم از طریق جریان خون و هم از مجاری لنفاتیک عبور کنند اگر سلولهای سرطان) cancer cells) از مجاری لنفاتیک عبور کنند می توانند در غدد لنفاوی (lymph nodes) ماندگار شوند، اغلب آنها به مکان اولیه سرطان نزدیک اند اگر سلولها از جریان خون عبور کنند ، می توانند به هر قسمت از بدن بروند اکثر اوقات، سلولهای سرطانی جدا شده از حریان خون عبور میکنند اغلب این سلولها می میرند، اما گاهی آنها نمی میرند آنها می توانند در یک مکان تازه، شروع به رشد کنند و تومورهای جدید را تشکیل دهند انتشار از یک سرطان به قسمت جدید بدن متاستازیس(metastasis) نامیده می شود حتی وقتی سرطان به یک مکان جدید اتشار یافته، هنوز به نام قسمتی از بدن محلی که شروع شده نامیده میشود برای مثال ، اگر کانسر پروستات به استخوانها انتشار یابد، هنز کانسر پروستات نامیده میوشد، و اگر سرطان سیبه به ریه منتشر شود هنوز سرطان سینه نامیده میشود وقتی سرطان در بیماری که به نظر میرسد از سرطان بعد از درمان خلاص شده (در remission) برگردد عود یا recurrence نامیده میشود سرطان ممکنست به طرق مختلف برگشت کند: · Local recurrence، در یا نزدیک همان عضو که در آن پیشرفت کرده است · Regional recurrence، در غدد لنفاوی نزدیک یا در ناحیه ای که غدد لنفاوری آن برداشته شده است : و یا · Disant recurrence، هر قسمتی از بدن که شامل عود local و regional نیست را درگیر میکند عوند دوردست همینطور عود متاستاتیک(metastatic recurrence) نامیده میشود برای مثال ، کانسر ممکنست در قسمتهای بدن دور از مکان اولیه، مثل استخوانها، کبد، یا ریه ها عودکند این اتفاق می افتد به علت اینکه بعضی سلویهای کانسر از تومور اصلی جدا میشوند به هر جایی میروند، و شروع به رشد میکنند بعضی اوقات تومورهای متاستاتیک وقتی سرطان برای اولین بار تشخیص داده میشود قبلا توسعه یافته اند در بعضی موارد، متاستاز مکنست قبل از اینکهتومور اولیه(اصلی) یافتشوند کشف میشود اگر یک سرطان به طور وسیعی در بدن قبل از اینکه کشف شود منتشر شده باشد ممکنست تعیین اینکه دقیقا از کجا شوع شده غیر ممکن باشد این شرایط سرطان ناشناخته اولیه(cancer of unknown primary) نامیده میشود سرطان عود کننده چیست؟ عود یک کلمه پزشکی است به این معنی که سرطان در بیماری که به نظر میرسد از سرطان خلاص شده (در remission) بعد از درمان بازگشت کند سرطان میتواند برگردد · در همان عضو یا بافت ها( TISSUES) محلی که شروع شده یا در بافتهای نزدیک · در غدد لنفاوی نزدیک سرطان اصلی: یا · در اعضاء دوردست سرطان متاستاتیک چه تفاوتی از سرطان پیشرفته دارد؟ سرطان متاستاتیک لزوما سرطان پیشرفته نیست سرطان متاستاتیک نامیده میشود حتی اگر فقط مقدار کمی از سرطان اتشار یافته باشد در چنین موارد، سرطان متاستاتیک می تواند با موفقیت درمان شود اگر قبلا آسیب زیادی وارد نکرده باشد بعضی اوقات اگر فقط تعداد کمی تومور وجود دارند، با جراحی می توانند برداشته شوند و بمیار معالجه شود سرطان متاستاتیک ممکنست پیشرفته باشد اگر به مکانهای زیادی از بدن منتشر شده باشد یا آسیب وسیعی به بافتها و ارگانهای مهم وارد کرده باشد بسیاری از مردمی که از سرطان میمیرند ،تومورهای متاستاتیک دارند بسیاری از مشکلات ناشی از سرطان به علت اینست که سرطان به یک ناحیه از بدن که برای زنده ماندن خیلی مهم است یا به علت اینکه سرطان به مناطق زیادی انتشار یافته اتفاق می افتد عوامل خطر زا و علل آیا دلایل سرطان متاستاتیک را می دانیم؟ سلولهای سرطان چطور منتشر میشوند؟ متاستاز پایان نتیجه یک پروسه چند مرحله ای است سلولهای سرطانی از عضوی که در آن پیشرفته اند از طریق عروق خوانی و لنفاوی به سایر قسمتهای بدن حرکت می کنند مرحله اول: پیشرفت بعضی سلولهای سرطانی است که رشد سریعی دارند و احتمال انتشار را دارند سلولهای سرطان در یک تومور همه یکسان نیستند همانطور که سرطان رشد میکند، بعضی از سلولها که توسعه می یابند خیلی بدخیم تر "malignant" از بقیه هستند اینها سلولهایی هستند که سریعتر رشد میکنند و همینطور تمایل به انتشار دارند مرحله دوم: آنژیوژنزیس(angiogenesis) است این وقتی است که تومورعروق خونی اش را می گستراند و تامین خون می نماید، بنابراین میتواند سریعتر رشد نماید مرحله سوم" رشد بیشتر سلولهای بدخیمی است که تمایل به انتشار دارند سلولهای طبیعی که اندام هایی از قبیل ریه ها و کبد را می سازند توسط یک ماده که ماتریکس خارج سلولی (extracellular matrix) یا ECM نامیده میشود در محل نگهداری میشوند این ماده شبیه ساروج که آجرها را با هم نگه میدارد برای فرم دادن دیوارهای ساختمان هاست برای انتشار سرطان، سلولهای آن باید از ECM جدا شوند سلولهای سرطانی ممکن است اینکار را با تولید آنزیم که ECM را بشکند انجام دهند جدا شدن از یک تومور فقط اولین مرحله از مراجل یک سلول سرطانی قبل از اینکه بتواند انتشار یابد، است سلولهای سرطانی همینطور تحت تغییراتی هستند که آنها را قادر می کند که دیواره عروق خونی یا عروق لنفاوی را بشکنند و وارد سایر بافتها شوند مرحله چهارم: زنده مانده(بقا) در جریان خون است بیشتر سلولهای تومر که وارد جریان خون یا لنف می شوند توسط پاسخهای سیستم ایمنی طبیعی از بین میروند فقط اغلب سلولهای بدخیم زنده خواهند ماند مرحله پنجم: توانایی سلولهاست ، به محض اینکه زنده بمانند به ارگانهای دور دست یا غدد لنفاوی می پیوندند مرحله ششم: بخش کلیدی رشد در یک محیط تازه است- توانایی تومورهای جدید برای شکل دادن عروق خونی جدید(پروسه آنژیوژنیس نامیده میشود) که مواد غذایی و اکسیژن را برای رشد تومور انتقال میدهند مرحله هفتم: تانایی این سلولهای سرطانی برای رشد در محیط جدید و جلوگیری از تلاشهای بدن برای بیرون راندن یا نابودی آنهاست چرا سلولهای سرطان تمایل به انتشار به قسمتهای بخصوص از بدن دارند؟ نوع سرطان و محل شروع آن اغلب مکانی که منتشر خواهد شد را تعیین میکند اغلب سلولهای سرطانی که از تومور اصلی رانده شده اند در جریان خون یا لنف منتقل میشوند تا در"جریان کم" بستر مویی(capillary) بعدی یا غدد لنفاوی گیر بیافتند این موضوع توضیح میدهد چرا سرطان سینه اغلب به غدد لنفاوی زیر بغل(axillary) اما ندتا در غد کشاله ران منتشر میشود همینطور، زیه معمول ترین محل متاستاز برای بسیاری از سرطانهاست به این علت است که قلب، خون بقیه قسمتهای بدن را قبل از اینکه به محلی دیگر بفرستند از طریق عروق خونی ریه به آن پمپ می کند کبد یک محل معمول متاستاز برای سللهای سرطانی برخاسته از معده و روده هاست زیرا خون روده ها از کبد عبور میکند پزشکان یاد گرفته اندکه سلولهای سرطانی اغلب از تمور اصلی(اولیه) جدا شده اند و در خون گردش میکنند معمولا در ارگن خاصی سکنا نمی گیرند، و سرانجام میمیرند وقتی که سرطان به سایر ارگانها منتشر میشود، بعلت تغییرات ژنتیکی خاصی در سلولهاست دانشمندان در حال شناسایی این تغییرات هستند و روزی ممکنست در تعیین اینکه آیا سرطان فرد از نوعی است که به سایر ارگانها منتشر خواهد شد، قادر باشند آنها را جستجو کنند همینطور تحقیق در حال انجام است که درمان را روی بلوک کردن یا هدف گرفتن تغییرات ژنیتیکی تمرکز دهد بنابراین سلولها نمی توانند منتشر شوند یا رشد کنند گاهی اوقات الگوهای متاستاز(یا انتشار) تسط آناتومی نمی توانند توضیح داده شوند بعضی سلولهای سرطانی قادرند محل های خاصی را بیابند و تهاجم کنند این الگوی"خانه آینده" ممکنست به علت مواد خاصی روی سطح سلولهای سرطانی که به سلولها در ارگانهای خاص می چسبد باشد در سایر موارد، سلولهای بعضی ارگانها فاکتورهای شبه هورمون که دقیقا می تواند موجب رشد سریعتر سلولهای سرطانی شوند آزاد میکنند چه سرطانهایی کجا منتشر میشوند؟ در ذیل توضیح مختصر از محل های اختصاصی سرطانها که احتمالا به آنها منتشر میشوند ، آورده شده است برای اطلاعات بیشتر روی این سرطانها به ، the American Cancer Society documents برای مکانهای این سرطانها مراجعه کنید مثانه سرطان مثانه تمایل به رشد محلی و تهاجم به بافتهای محلی از قبیل دیواره لگن دارد، همچنین به ریه های، کبد و استخوانها منتشر میشود مغز سرطان مغز ندرتا به خارج از مغز منتشر میشود عمدتا در مغز رشد میکند پستان سرطان سینه شایع ترین انتشار را به استخوان دارد اما همینطور می تواند به کبد، ریه و مغز منتشر شود بر اساس پیشرفت سرطان، ممکنست روی هر ارگانی حتی چشم تاثیر بگذارد میتواند به پوست نزدیک محلی که شروع شده منتشر شود Colorectal محل معمول برای انتشار سرطان کولون، کبد است مکانهای بعدی استخوان و ریه هستند انتشار به مغز شایع نیست سرطان رکتال معمولا به ریه، مغز و استخوان منتشر میشود محل مهم انتشار در لگن است، جاییکه سرطان رکتال شروع شده است میتواند دردناک باشد زیرا در اعصاب و استخوانها در این ناحیه میتواند رشد کند مری سرطان مری اغلب محلی رشد میکند بر اساس پیشرفت، بلع ممکنست مشکل شود این میتواند ناگهانی یا تدریجا طی چندین ماه اتفاق بیافتد کلیه سرطان کلیه(kidney or renal) میتواند محلی رشد کند و به بافتهای اطراف تهاجم کند وقتی منتشر میشود ریه ها و استخوانها شایعترین محل ها هستند لوسمی لوسمی با پر شدن مغز استخوان (bone marrow) از سلولهای لوسمی پیشرفت میکنند مغز استخوان طبیعی جایگزین میشود و نمیتواند سلولهای طبیعی از قبیل گلبولهای قرمز حمل کننده اکسیژن ، گلبولهای سفید مدافع عفونت یا پلاکتها که جلوی خونریزی را میگیرند را تولید کند کبد سرطان کبد اغلب به خارج از کبد منتشر نمیشود، ترجیحا در کبد رشد میکند و پیشرفته میشود ریه سرطان ریه میتواند به هر ارگانی از بدن منتشر شود، اما بیشتر وقتها به کبد و استخوانها و مغز منتشر میشود در ریه رشد میکند و به سایر قسمتهای ریه منتشر میشود میتوانند همینطور در کیسه اطراف قلب (pericardium) رشد کند لنفوما لنفوما تمایل به ماندن در غدد لنفاوی و مغز استخوان دارد آنها به سایر ارگانها وقتی خیلی پیشرفته اند منتشر خواهند شد درگیری غدد لنفاوی میتواند خیلی دردسردهنده باشد چون میتواندن موجب تجمع مایع در شکم و ریه ها، به همان اندازه در بازوها و پاها شود ملانوما ملانوما میتواند به هر جایی از بدن منتشر شود ابتدا تمایل به رفتن به غدد لنفاوی محلی دارد اما بعد میتواند ا زطریق خون به مغز، ریه ها،کبد و استخوان برود دهان و گلو سرطانهای هانف گلو، یا مجاری بینی تمایل به رشد محلی دارند وقتی منتشر میشوند معمولا به ریه هاست مولتیپل میلوما مولتیپل میلوما اساسا در استخوانها می ماند، محلی که شروع شده و ندرتا به محل دیگر منتشر میشود اما سلولهای مسلوما ترکیباتی تولید میکنند که موجب سستی و شکستگی استخوان میشوند چون استخوان را حل میکند، آزاد شدن مقدار زیاد کلسیم موجب هیپرکلسمی میشود پروتئین توبید شده میلوما در مقدار زیاد میتواند به کلیه ها آسیب بزند این کار توانایی شخص را مواجهه نمک اضافی، مایعات و محصولات زاید بدن کاهش میدهد بیماران میلوما احتمالا 15مرتبه بیشتر از افراد سالم عفونت ها را توسعه میدهند شایعترین و جدی ترین آنها پنومونیا است تخمدان سرطان تخمدان در مرحله پیشرفته، اغلب اوقات به لایه داخلی و اعضاء شکم منتشر میشود و میتواند موجب افزایش مایع و بادکردن در شکم میشود میتواند همینطور به لایه خارجی ریه منتشر شود و موجب تجمع مایع در آنجا شود خیلی کم به خارج از شکم و لگن منتشر میشود پانکراتیک سرطان پانکراتیک عمدتا در شکم و محلی رشد میکند به همان اندازه به کبد منتشر میشود، میتواند همینطور به ریه ها، استخوانها و مغز منتشر شود پروستات سرطان پروستات ، وقتی منتشر میشود معمولا به استخانها میرود خیلی کم به سایر ارگانها شامل مغز منتشر میشود معده سرطان معده( Gastric or Stomach) تمایل به انتشار محلی وداخل شکم دارد محل های بعدی به کبد و ریه ها میرود انتشار به استخوان و مغز خیلی کم شایع است چه تعدادی از مردم سرطان پیشرفته میگیرند؟ هر سال در آمریکا بیش از نیم میلیون نفر از سرطان پیشرفته می میرند بیش از 70% از این مردم بالای 65سال سن دارند اگرچه بیش از 60% از همه مردمی که سرطان میگیرند 5سال یا بیشتر زنده خواهند بود، مردم با سرطان پیشرفته معمولا کمتر از 1سال زندگی میکنند پیشگیری سرطان پیشرفته یا متاستاتیک میتواند قابل پیشگیری باشد؟ تنها راه مطمئن پیشگیری از انتشار یا رشد یک سرطان کشف باندازه کافی زود سرطان ئو برداشتن یا از بین بردن آنست انجمن سرطان آمریکا تستهای زود تشخیص سرطان سینه ، گردن رحم، پروستات، کولون و رکتوم را توصیه میکند اما بسیاری از مردم در این مورد نمی دانند و یا این توصیه ها را دنبال نمیکنند و با احتمال بیشتر کشف سرطان را بعد از انتشار از قبل را دارند تستهای تشخیص زود کامل نیستند بعضی سرطانها ممکنست منتشر شوند قبل از اینکه بتوانند کشف شوند بسیاری از سرطانها نمیتوانند توسط هر آزمایشی که در حال حاضر در دسترس است زود کشف شوند محققین در جستجوی راههای جلوگیری از انتشار سرطان هستند برای مثال، داروهایی در حال بررسی هستند که ممکنست آنزیم هایی(enzymes) را که به سلولهای سرطانی کمک میکنند تا از جدارهای عروق خونی عبور کنند را بلوک کند سایر داروها شکل گیری عروق خونی جدید را بلوک میکنند به بعضی از بیماران، آنهائیکه سرطان سینه یا سرطان کولورکتال دارند، بعد ازجراحی برای کشتن سلولهایی که ممکنست از تومور اولیه جدا شوند داروهایی داده میشود تشخیص چطوری سرطان پیشرفته یافت میشود؟ اینکه بدانیم چه کسی سرطان متاستاتیک یا پیشرفته را بروز خواهد داد مشکل است بعضی سرطانها احتمال بیشتری برای انتشار نسبت به بقیه دارند یک راه برای پیشگیری ، مقایسه همانندی سلولهای سرطان باسلولهای نرمال است(grade نامیده میشود) سلولهایی که بیشتر نرمال به نظر میرسند ، احتمال کمتری برای انتشار خواهند داشت راه دیگر تعیین اینکه سرطان انتشار خواهد یافت سایز تومور هست همینطور، اگر معلوم شود سرطان بهغدد لنفاوی نزدیک انتشار یافته، احتمال زیادی برای انتشار به نقاط دورتر هست گاهی اوقات بعد از جراحی اگر غدد لنفاوی برداشته شوند و زیر میکروسکوپ بررسی شوند کشف می شوند حتی وقتی این چیزها معلوم میشوند، پزشکان همیشه مطمئن نیستند که آیا سرطان شخص منتشر خواهد شد یا او از قبل سرطان پیشرفته داشته است اغلب اوقات پزشک سابقه بیمار را بررسی و یک معاینه فیزیکی را انجام میدهد بیمار همینطور بعضی از تستهای خون و تستهای تصویری(imaging tests) را خواهد داشت گرفتن باهم این اطلاعات به پزشک در تعیین اینکه آیا سرطان پیشرفته است کمک میکند نشانه ها و علائم در ذیل بعضی از نشانه ها(signs) و علائم( symptos) سرطان پیشرفته و راههای تشخیص آورده شده است بیشترین علامتی که گفته میشود از دست دادن انرژی و (fatigue) احساس خستگی است اغلب مردم با سرطان پیشرفته اوقات سختی را در انجام وظایف روزانه دارند آنها اغلب به کمک نیازمندند در بعضی مواقع، وضعیت بطوری بد میشود که آنها بیشتر وقتشان را در رختخواب میگذرانند کاهش وزن نشانه دیگر است درد ممکنست بدنبال سرطان پیشرفته بیاید، اما این همیشه تنها مورد نیست dyspneaیا کوتاهی نفس ممکنست همینطور اتفاق بیافتد برای اطلاعات بیشتر علائم، بخش "کنترل مشکلات فیریکی سرطان پیشرفته" را ملاحظه فرمایید معاینه فیزیکی طی سوال کردن از علائمتان، پزشک شما میتواند از معاینه کردنتان آگاهی زیادی بگیرد اینها بعضی از نشانه های سرطان پیشرفته هستند · مایع در ریه ها یا در حفره شکم · قلنبگی تومور رو یا داخل بدن · بزرگ شدن کبد تستهای خون آزمایشهای خونی خاص می تواند به سرطان پیشرفته اشاره کند نتایج آزمایش عملکرد کبد اغلب غیرنرمال هستند اگر سرطان به کبد تهاجم کرده باشد سرطان شما ممکنست ماده ای را تولید کند ککه نشانگر تومور(Tumor marker) نامیده میشود مثالهایی از نشانگرهای تومورآنتی ژن اختصاصی پروستات(PSA) Carcinoembryonic antigen برای سرطان کولون سطح این مواد در خون ممکنست خیلی بالا باشد نشانگرهای زیادی برای سایر سرطانها وجود دارد برای اطلاعات بیشتر، به مستندات نشانگرهای تومور انجمن سرطان آمریکا در سایتwww cancer org مراجعه کنید تستهای تصویری Chest x- ray یک x- ray از سینه میتواند به تعیین تومورها در ریه ها یا مایع در سینه شما کمک کند Computed tomography Computed tomography، معمولا به CT scan، شناخته میشود، یک پروسه ray x- است که تصاویر تفضیلی برشی از بدن شما را تولید می کند، بجای گرفتن یک عکس ، شبیه x- ray متداول ، یک CT اسکنر عکسهای زیادی را همانطور که اطراف شما میچرخد می گیرد، سپس یک کامپیوتر این تصاویر را به یک تصویر از یک برش بدن شما ادغام میکند ماشین عکسهایی خواهد گرفت و تصاویر متعددی از قسمتی از بدن شما که روی آن باید مطالعه شود را شکل میدهد اغلب، بعد از اولین سری از عکسهای گرفته شده، شما یک تزریق intravenous(IV) از یک "dye" رنگ یا ماده contrast که به بهتر شدن نمای بیرونی ساختمانهای بدن شما کمک می کند، دریافت خواهید کرد سری عکسهای دوم سپس گرفته میشود Ct اسکن همینطور میتواند برای راهنمایی دقیق یک سوزن بیوپسی در یک متاستاز مشکوک بکار رود برای این پروسه، که CT- guided needle biopsy نامیده میشود، بیمار روی میز CT scan باقی می ماند در حالیکه یک رادیولژیست( radiologist ) یک سوزن بیوپسی را بطرف محل توده جلو میبرد CT اسکن تکرار میشود تا پزشک مطمئن شود که سوزن در توده است یک نمونه fine needle biopsy(قطعه نازک بافت) یا یک نمونه core needle biopsy (یک سیلندر نازک از بافت در حدود 2/1 اینچ طول و کمتر از 8/1 اینچ در قطر) برداشته میشود و زیر میکروسکوپ بررسی میشود CT اسکن ها ملال انگیز تر از X- rays معمولی هستند آنها بیشتر طول میکشند معمولا نیاز است شما روی میز برای 30-15 دقیقه دراز بکشید در حالیکه آنها در حال انجام دادن هستند اما شبیه سایر دستگاههای کامپیوتری،CT اسکن سریعتر میشود بنابراین ، شما ممکنست زمانی که دراز کشیدید در حالکیه عکسها گرفته میشود، کمی احساس کنید توسط دستگاه محبوس شدید شما به یک راه IV که از آن یک Contrast dye تزریق میشود نیاز دارید تزریق میتواند همینطور موجب مقداری برافروختگی شود بعضی مردم به Contrast dye ( که برای x- ray مصرف می شود) داشته اید به دکتر گفته اید ممکنست همینطور از شما خواسته شود که 1- 5/0 لیتر از یک محلول Contrast بنوشید محلول Contrast شکل اجمالی روده را کمک میکند، بنابراین با یک تومور اشتباه نمیشود تصویربرداری با رزونانس مغناطیسی اسکن های (MRI) Magnetic resonance imaging امواج رادیویی و مغناطیسی قوی به جای x- ray را بکار می برد انرژی امواح رادیویی جذب میشود و بعد در یک مدل شکل گرفته از نوع بافت و توسط بیماریهای خاص آزادمیشود یک کامپیوتر مدل امواج رادیویی بیرون داده شده توسط بافتها را به صورت تصویر با جزئیات بالا از قسمتهای بدن ترجمه میکند نه فقط برشهای cross- sectional بدن را شبیه یک CT اسکنر تولید میکند، میتواند برشهایی تولید کند که موازی با طول بدن شماست یک ماده Contrast ممکنست درست مثل اسکنهای CT ، تزریق شود اما خیلی کم انجام میشود اسکن های MRI در جستجوی مغز و نخاع خیلی مفیدند اسکن های MRI کمی ناراحت تر از CT اسکن برای بیمار هستند اول اینکه آنها طولانی تر- اغلب تا یک ساعت طول میکشد همینطور، بیمار مجبور است داخل دستگاه لوله ماند قرار بگیرد که محدود میکند و میتواند برای کسانیکه از فضاهای محصور شده ترس دارند اظطراب ایجاد کند وقتی تحت این پروسه هستید ، سعی کنید چشمتان را ببندید تا آرام بمانید به چیزهای خوب فکر کنید ، تصور راحتی باعث میشود زمان سریغ بگذرد با راحتی درخواست داروهای ضد اضطراب کنید، اگر فکر میکنید آنها به شما کمک میکنند بالاخره، اگر مشا ترس شدیدی از فضای بسته دارید، شما می توانید امکانات open MRI داشته باشید( که بدون تیوپ محصور شده است) خیلی از شهرها حداقل یک مرکز MRI که یک open MRI داشته باشد دارند ماشین MRI صدای ضربه ای (thumping) شبیه ماشین لباسشویی ایجاد میکند که ممکنست شما اذیت شوید بعضی جاها هدفون با موزیک برای بستن آن فراهم می کنند بیشتر مردم مشکل کمی در تجربه MRI دارند در هر صورت، مشا باید با راحتی در مورد هر دلواپسی که ممکنست داشته باشید با پزشکتان یا نرستان گفتگو کنید وقتی شما تحت MRI هستید ، شما قادر خواهید بود با تکنسین ضمن کار صحبت کنید Positron emission tomography (PET) Positron emission tomography یک فرم از شکر (گلوکز) که حاوی یک اتم رادیواکتیو است را بکار می برد یک دوربین مخصوص میتواند فعالیت رادیواکتیو را کشف کند سلولهای سرطان مقدار زیادی از شکر رادیواکتیو را بعلت میزان بالای متابولیسم شان جذب میکنند PET وقتی دکتر شما فکر میکند سرطان شما منتشر شده اما نمیداند به کجا مفید است یک اسکن PET می تواند به جای چندین x- ray متفاوت استفاده شود، زیرا میتواند همه بدن را اسکن کند Ultrasound Ultrasound استفاده از امواج صوتی برای ساختن تصاویر داخلی بدن است کامپیوتر تصویر را روی صفحه نمایش آشکار می کند Ultrasound برای پیدا کردن اینکه تومرور سرطانی است مفید است این تست خیلی آسانست و هیچ x-rays هم بکار نمی برد شما فقط روی یک میز دراز میکشید در حالیکه یک نفر flat wand را روی پوست شما حرکت میدهد Radionuclide bone scan یک اسکن radionuclide bone scan کمک میکند که نشان دهد آیا سرطان به استخوان متاستاز داده است به شما از ماده رادیواکتیو که technetium diphosphonate نامیده میشود یک تزریق وریدی داده خواهد شد تزریق به تنهایی قسمت ناراحت کننده پروسه اسکن است مقدار رادیواکتیوی که بکار میرود د رمقایسه با مقدار دوز زیادی که در رادیوتراپی ( radiation therapy) بکار میرود خیلی کم است، و این سطح کم اشعه موجب هیچ عوارضی (side effects) جانبی نمی گردد ماده رادیواکتیو جذب سلولهای بیمار استخوانی در سراسر اسکلت میشود نواحی بیمار استخوان در تصویر bone scanبصورت نواحی متراکم خاکستری تا مشکی(hot sports نامیده می شود) دیده میشود این نواحی ممکنست پیشنهاد کند که سرطان متاستاتیک حضور دارد، اما آرتریت، عفونت یا بیماریهای دیگر استخوان می توانند همینطور موجب hot sports شوند مدل این بیماریها معمولا متفاوت از مدل بوجود آمده توسط سرطانهاست برای افتراق این شرایط، تیم مراقبت سرطان ممکنست سایر تستهای تصویری یا گرفتن بیوپسی استخوان را بکار ببرند اسکن های استخوان میتواند متاستاز را زودتر از x- ray معمولی معلوم کنند نه فقط آنها در کشف متاستاز استخوان مفیدند ، آنها همینطور چگونگی پاسخ به درمانها را هم میتوانند دنبال کنند بعضی اوقات اسکنهای اتسخوان نواحی انتشار به استخوان راآشکار نمی کنند اغلب این با osteolytic metastase اتفاق می افتد، که استخوان را نابود یا حل میکند در بعضی از بیماران، اسکن ممکنست هیچ رادیواکتیوی در نواحی بخصوص از استخوان که کاملا توسط سرطان نابود شده اند را نشان ندهد Biopsy وقتی یک تست تصویری نشان میدهد که چیزی نرمال نیست، دکتر میخواهد مطمئن شود که آیا سرطان هست این معمولا توسط گرفتن یک نمونه کوچک از بافت و بررسی زیر میکروسکوپ انجام میشود این پروسه biopsy نامیده میشود معمولا یک بیوپسی با وارد کردن یک سوزن در محل و کشیدن مایع، تیکه هایی از بافت، یا یک قسمت اصلی بافت انجام میشود این نمونه ها بعدا زیر میکروسکوپ آزمایش میشوند این مهم است که پزشک شما مطمئن شود که آیا سرطان منتشر شده است، و اغلب یک بیوپسی تنها راه اطمینان از دانستن آن است درمان سرطان پیشرفته چگونه درمان میشود؟ اهداف درمان سرطان پیشرفته احتمالا درمان نمی شود، اغلب میتواند کنترل شود علائم فیزیکی اغلب همیشه به خوبی کنترل می شود در هر مرحله سرطان، هدف درمان بایستی برای شما و خانواده شما روشن شود شما باید بدانید آیا هدف معالجه کردن سرطان شما، طولانی کردن زندگی شما، یا آسودگی از علائم است گاهی اوقات این میتواند گیج کننده باشد چون بعضی درمانهایی که برای معالجه بکار میروند برای برطرف کردن علائم هم بکار میرود بعضی مردم معتقدند که اگر سرطان نمیتواند معالجه شود کار بیشتری نمی توان انجام داد بنابراین آنها درمان را متوقف میکنند حتی پزشکانی هستند که اینطور فکر میکنند پرتوافشانی،شیمی درمانی، جراحی و سایر درمانها اغلب میتوانند علائم را کنترل کنند برطرف کردن علائمی مثل درد، انسداد روده ها، بهم خوردن معده و استفراغ می تواند شما را خیلی راحت تر کند همیشه برای کمک به ابقا یا بهبود کیفیت زندگی(quality of life) می توان کاری انجام داد شما این حق را دارید در برنامه درمانی تان تصمیم گیرنده باشید هدف از هر نوع مراقبت سرطان، دادن بهترین امکان کیفیت زندگی شما است این، یک موضوع خیلی شخصی است شما باید به تیم درمان بگوئید چه چیزی برای شما اهمیت دارد به آنها بگویید چه چیزی را میخواهید قادر باشید که ادامه دهید بعضی مردم تصمیم میگیرند که فشار ناشی از درمانهای سرطان پیشرفته به شانس کم منافع آن نمی ارزد آنها ممکنست تصمیم بگیرند که درمان طولانی تهاجمی نگیرند سایرین می خواهند به درمانهای سرطان ادامه دهند بعضی بیماران میخواهند در خانه بمانند بعضی رفتن به assisted living center، یک nursing home ، یا یک ( inpatient hospi program) را انتخاب می کنند دوباره، شما باید انتخاب هایی که احساس میکنید بهترین است و برای شما و موقعیت شما ایده آل تر است را انتخاب کنید شما ممکنست تصمیم بگیرید که درمان بیشتری برای سرطانتان نمی خواهید این ممکنست برای کسانیکه شما را دوست دارند سخت باشد که بپذیرند، اما شما حق دارید تصمیم بگیرید با وجود این، همیشه بهتر است در تصمیم های مشکل ، خانواده شرکت داشته باشد انتخاب های درمان برای سرطان پیشرفته به اینکه سرطان از کجا شروع شده و آیا انتشار یافته و چقدر انتشار یافته بستگی دارد بعنوان یک قانون کلی برای سرطانی که انتشار یافته ، درمان سیستمیک(systemic therapy) از قبیل کموتراپی( chemotherapy) یا هورمون تراپی (hormone therapy ) لازمست درمان سیستمیک درمانی است که از طریق خوراکی یا تزریق درخون برای رسیدن به سلولهای سرطان در تمام بدنست جراحی در درمان سرطان، جراحی معمولا برای سرطان لوکالیزه بکار میرود اکثر اوقات قصد از جراحی معالجه است گاهی اوقات ، برای یک سرطان لوکالیزه، جراحی ممکنست فقط برای برداشت قسمت مهمی از تومور بکار رود، سایر درمانها از قبیل پرتوافشانی و شیمی درمانی برای خلاص شدن از بقیه آنست اگر سرطان فقط به یک ناحیه انتشار یافته باشد و بزرگ نباشد، ممکنست احتمال برداشتن کامل آن باشد برای مثال، اگر سرطان به کبد انتشار یابد و فقط 3یا 4 تومور وجود دارد ممکنست احتمال برداشتن تومورها با جراحی باشد جراحی معمولا در درمان سرطان پیشرفته بکار نمیرود اما گاهی جراحی میتواندمفید باشد، مانند مثالهای ذیل: جراحی برای برطرف کردن علائم و بهبود کیفیت زندگی جراحی میتواند کیفیت زندگی شما را بهبود دهد و حتی ممکنست به طول عمر کمک کند، حتی وقتی سرطان به نواحی خیلی دوردست منتشر شود با جراحی معالجه میشود برای مثال، سرطان گاهی اوقات میتواندانسدادروده دهد یک جراحی ممکنست قادر باشد انسداد را کنار بزند بنابراین روده بتواند مجددا بصورت طبیعی کار کند در سایر موارد، ممکنست لازم باشد به روده اجازه داده شود به بیرون شکم داخل یک کیسه خالی شود( colostomy) گاهی اوقات ، جراحی ساده برای گذاشتن لوله های تغذیه (feeding tubes) در مکانی یا قرار دادن لوله های کوچک در عروق خونی برای دادن داروهایی برای برطرف کردن درد بکار رود جراحی برای متوقف کردن خونریزی جراحی ممکنست اگر خونریزی زیادی از معده یا روده وجود داشته باشد انجام شود برای یافتن محل خونریزی، پزشکان معمولا داخل لوله گوارش را هم از دهان یا رکتوم با یک لوله فیبرنوری قابل انعطاف flexible fiberoptic) می بینند اینکار وقتی بیمار سدیت شده است انجام میشود پزشک ممکنست توسط کوتریزاسیون(cauterizstion) الکتریکی رگ خونریزی کننده، قادر باشد خونریزی را متوقف کند اگر اینکار شدنی نباشد و اگر بیمار موافق باشد، ممکنست جراحی برای بستن رگ خونی یا برداشتن قسمتی از روده که خونریزی می کند قدم بعدی باشد جراحی برای متوقف کردن درد بعضی اوقات ممکنست یک تومور به عصب فشار بیاورد یا خیلی نزدیک نخاع باشد هر یک از قطع کردن عصب یا برداشتن تومور ممکنست رهایی از درد یا جلوگیری از فلج را فراهم کند وقتی پزشکان سرطان پانکراس را عمل می کنند، اغلب اعصابی که موجب درد پانکراس میشود را قطع میکنند جراحی برای جلوگیری از شکستن استخوان سرطان ممکنست استخوانها را ضعیف کند، موجب شکستگی شود که تمایل به خوب شدن ضعیفی دارند یک عمل برای وارد کردن یک میله فلزی از بعضی از شکستگی ها اگر استخوان ضعیف به نظر می آید پیشگیری میکند معمولا در استخهان ران اتفاق می افتند اگر استخوان قبلا شکسته باشد ، جراحی می تواند خیلی سریع درد را برطرف کند و کمک کند که شما فعالتر شوید اینکه آیا جراجی کمک خواهد کرد بستگی به وضعیت فیزیکی شما دارد جراحی بزرگ به سختی موفقیت آمیز است، اگر شما بستری باشید استرس جراحی میتواند شما را بیشتر به عقب ببرد از طرف دیگر جراحی ممکنست ایده خوبی باشد اگر شما احساس نسبتا خوبی دارید و فعال هستید رادیوتراپی رادیوتراپی انرژی بالای X- rays را برای کشتن سلولهای سرطان بکار می برد رادیو تراپی میتواند بعضی وقتها سرطان را که به نقاط دور یا مقدار زیاد انتشار نیافته باشد معالجه کند در سرطان پیشرفته ، رادیوتراپی اغلب برای جمع و جور کردن تومور برای کاهش درد یا سایر علائم ( که palliative radiation نامیده میشود) بکار میرود رادیوتراپی خارجی(External beam radiation therapy) شبیه پروسه معمولی X- rays است بجز اینکه کمی طولانی تر است بیماران معمولا 5روز از هفته را برای سه هفته درمان میگیرند بعضی اوقات دوره های درمان میتواند فقط به 2-1 روز در هفته با دادن اشعه بیشتر در هر دوره کاهش یابد عوارض جانبی مهم رادیوتراپی، خستگی و پوست که ممکنست کمی احساس آفتاب سوختگی کند، هستند اشعه به ناحیه سرو گردن میتواند به غددی که بزاق رامی سازند آسیب بزند و موجب گلودرد و زخم دهان شوند بعضی افراد مشکل بلع یا از دست دادن توانایی چشیدن غذا را دارند اشعه دادن به ناحیه معده میتواد موجب تهوع، استفراغ، اسهال و آسیب احتمالی به روده ها شود اشعه به ناحیه سینه ممکنست موجبت زخم در ریه ها که ممکنست باعث تنگی نفس در بعضی افراد شود اشعه به مغز میتواند گاهی موجب مشکلاتی در فکر کردن یا حافظه شود که چندین ماه یا سال بعد از درمان شروع میشود رادیوتراپی داخلی(Internal radiation therapy) یا brachytherapy، هسته های کوچک مواد رادیواکتیو که مستقیما داخل سرطان قرار میگیرد را بکار میبرد هسته ها میتوانند مقدار زیادی اشعه را در ناحیه کوچک آزاد کنند و بافت طبیعی اطراف آنرا ندیده گیرند بعضی مواد رادیواکتیو مثل (Metastron) – 89 – Strontium میتواند از طریق یک ورید داده شود آنها به ناحیه ای از استخوان که حاوی سرطانست جذب میشوند اشعه بیرون داده شده از دارو سلولهای سرطانی را میکشد و درد استخوان را برطرف میکند، اما سر طان را معالجه نمیکند اگر استخوانهای زیادی متاستاز شده اند، این راه ممکنست بهتر از استفاده پرتوافکن خارجی که فقط یک ناحیه کوچک را درمان میکند عمل کند بعضی اوقات انواع مختلف اشعه دادن با هم استفاده میشود شیمی درمانی شیمی درمانی داروهای ضدسرطان را بکار میبرد که معمولا داخل رگ تزریق میشوند یا از راه خوراکی داده میشوند این داروها وارد جریان خون و به سراسر بدن می روند بکار بردن این درمان برای سرطان انتشار یافته مفید است در بسیاری سرطانها ، شیمی درمانی میتواند تومورها را کوچک کند معمولا با این روش شما احساس بهتری خواهید داشت و میتواند درد را که ممکنست شما داشت باشید کاهش بدهد شیمی درمانی حتی میتواند زندگی را در بعضی بیماران با سرطان پیشرفته طولانی کند داروهایی که در شیمی درمانی بکار میروند سلولهای سرطانی را میکشند، اما همینطور میتوانند به بعضی از سلولهای سالم و نرمال بدن شما آسیب بزنند این میتواند موجب عوارض جانبی گوناگونی شود: - تهوع و استفراغ - از دست دادن اشتها - از دست دادن مو( مو بعد از درمان رشد میکند) - زخمهای دهان - افزایش شانس عفونت - خونریزی یا کبودی بعد از بریدگیهای کوچک یا آسیب ها - خستگی تیم مراقبت سرطان شما میتوانند برای آسان شدن عوارض جانبی اقدامهای زیادی را پیشنهاد کنند برای مثال ، داروهایی وجود دارند که به کاهش تهوع و استفراغ کمک می کنند بعضی اوقات تغییر دوز یا وقت روز دریافت داروی شما توسط پزشک کمک خواهد کرد تعدیل این عوارض در مقابل علائمی که شما سعی در خلاصی از آنها را دارید مهم است هورمون تراپی استروژن، هورمونی که توسط تخمدان های زنان ساخته میشود ، رشد بسیاری از سرطانهای سینه را ترویج میدهد همینطور، androgens (هورمونهای جنسی مرد) از قبیل تستوسترون ، که توسط بیضه ها ساخته میشود، رشد اغلب سرطانهای پروستات را ترویج می دهد داروها که عمل این هورمونها را بلوک یا مقدار ساخت آنها را کاهش دهند، میتوانند داده شوند عوارض جانبی بستگی به نوع درمانهای هورمونی بکار رفته دارد این عوارض ممکنست شامل گرگرفتگی ، انعقاد خون و از دست دادن میل جنسی باشند Bisphosphonates Bisphosphonates یک گروه از داروها هستند که برای نیرو بخشیدن به استخوان به کار میرود که به علت استئوپورز ضیعف شده اند بعضی از این داروها از قبیل (Aredia) pamidronate disodium و (Zometa) zoledronic acid، برای درمان بیماران سرطانی که به استخوانها انتشار یافته است و استخوانهای آنها را ضعیف کرده بکار میرود Bisphosphonates همینطور برای درمان سرطانهایی که از استخوان شروع میشود بکار میرود، برای مثال، مولتیپل میلوما، آنها به کاهش درد و آهسته کردن آسیب استخوان ناشی از سرطان کمک میکنند این داروها موثرترین هستند وقتی X- rays نشان میدهد سرطان متاستاتیک موجب نازک تر شدن و ضعیف تر شدن استخوان باشند آنها کمتر موثرند وقتی سرطان موجب شود استخوان متراکم شود در هر صورت Bisphosphonates میتوانندموجب مشکلات شوند بعضی بیماران آسیب به استخوان آرواره شان(jawbone) را توسعه میدهند، که میتواند کاملا دردناک باشد به نظر میرسد بیشتر در بیمارانی که کار دندان دارند زمانیکه دارو را میگیرند اتفاق بیافتد اطلاعات بیشتر روی این موضوع را در : American Cancer Society book QuickFACTS Bone Metastasis می یابید شما این کتاب را در وب سایت www cancer Org / bookstore می توانید به دست آورید کارآزمایی های بالینی(clinical trials) هدف از کارآزمایی های بالینی مطالعات درمانهای نوید بخش جدید یا تجربی در بیماران به عنوان clinical trials شناخته می شوند یک کارآزمایی بالینی فقط وقتی انجام میشود که اعتقاد بر دلایلی است که مطالعه درمان ممکنست در بیماران ارزشمند باشد درمانهای بکار رفته در کارآزمایی های بالینی اغلب معلوم میشود منافه واقعی دارند محققین مطالعات درمانهای جدید را برای پاسخ به سوالات زیر رهبری میکنند: · آیا درمان مفید است؟ · چگونه این نوع درمان جدید عمل میکند؟ · آیا بهتر از درمانهای قبلی در دسترس عمل میکند؟ · درمان موجب چه عوارض جانبی میشود؟ · عوارض جانبی بیشتر یا کمتر از درمان استاندارد است؟ · آیا منافع به عوارض میچربد؟ · در کدامیک از بیماران درمان احتمالا بیشترین سودمندی را دارد؟ انواع کارآزمایی های بالینی سه فاز کارآزمایی بالینی وجود دارد که یک درمان بررسی میشود، قبل از اینکه واجد شرایط تایید توسط سازمان غذا و دارو امریکا شود U S and Drug Administartion (FDA) فاز اول کارآزمایی بالینی منظور از فاز یک مطالعه یافتن بهترین راه ارائه یک درمان جدید و تعیین اینکه چقدر میتواند ایمنی ارائه کند پزشکان بیماران را با دقت برای هر عارضه مضر، تحت مراقبت دارند درمان در لابراتوار و مطالعات حیوانی به خوبی آزمایش شده است، اما در عوض در انسان کاملا شناخته شده نیست پزشکان کارآزمایی بالیتی را با شروع دوز خیلی کم دارو به اولین بیماران و افزایش دوز برای گروههای بعدی بیماران تا ظهور عوارض جانبی مدیریت میکنند اگرچه پزشکان امید دارند به بیماران کمک کنند، منظور اصلی از فاز 1 مطالعه آزمایش کردن ایمنی داروست فاز دوم کارآزمایی بالینی این مطالعات برای دیدن اینکه آیا دارو عمل میکند طراحی میشوند به بیماران بالاترین دوز که موجب عوارض جانبی جدی نشوند(از فاز 1 مطالعه تعیین میشود) داده میشود و برای یک اثر روی سرطان با دقت تحت نظر دارند پزشکان همینطور عوارض جانبی را جستجو میکنند فاز سوم کارآزمایی های بالینی در فاز سوم مطالعات، ترکیبات جدید نوید بخش به صورت علمی با درمانهای استاندارد مقایسه می شوند فاز سوم مطالعات تعداد زیادی از بیماران را درگیر میکند بعضی از کارآزمایی های بالینی هزاران بیمار را ثبت میکنند یک گروه، گروه کنترل(the control group) درمان استاندارد(پذیرفته ترین) را دریافت میکند سایر گروهها درمان جدید را دریافت میکنند، معمولا پزشکان فقط یک درمان جدید را برای اینکه ببینید بهتر از درمان استاندارد کار میکند مطالعه میکنند گاهی اوقات آنها3-2 درمان را در یک زمان آزمایش میکنند تمام بیماران در فاز سوم مطالعات تحت مراقبت دقیق هستند اگر عوارض درمان جدید خیلی جدی یا اگر یک گروه نتایج خیلی بهتر از بقیه داشته باشد، مطالعه متوقف خواهد شد اگر شما در کارآزمایی بالینی هستنید، شما یک تیم متخصص که مراقبتان هستند خواهید داشت، پیشرفت شما را با دقت زیاد مانیتور میکنند مطالعه خصوصا برای تحت نظر قراردادن دقق شما طراحی شده است بعضس خطراتی وجود دارد هیچیک از افراد درگیر در مطالعه از قبل نمی داندآیا درمان کار خواهد کرد یا دقیقا چه عوارض جانبی اتفاق خواهد افتاد این آن چیزی است که مطالعه برای کشف آن طراحی شده است اکثر عوارض جانبی بالاخره با زمان ناپدید می شوند، اما بعضی میتوانند پایدار یا حتی تهداد کننده حیات باشند در ذهن داشته باشید که حتی درمانهای استاندار عوارض جانبی دارند بسته به عوامل بسیار ، شما ممکنست تصمیم بگیرید در یک کارآزمایی بالینی ثبت نام کنید تصمیم ورود به یک کارآزمایی بالینی ثبت نام در هر کارآزمایی بالینی کاملا بستگی به شما دارد پزشکان و پرستاران شما، مطالعه را باجزئیات برای شما توضیح میدهند و فرمی برای مطالعه و امضا به شما میدهند که تمایل شما برای مشارکت را نشان میدهد این پروسه به عنوان( informed consent) دادن رضایت آگاهانه شماست حتی بعد از امضاء فرم و بعد از شروع کارآزمایی بالینی، شما مختارید به هر دلیل مطالعه را در هر زمان ترک کنید شرکت در مطالعه مانع از دریافت سایر مراقبتهای پزشکی که شما نیاز دارید نخواهد شد برای دریافت اطلاعات بیشتر از کارآزمایی بالینی با تیم مراقب سرطانتان صحبت کنید اینها بعضی از سوالاتی هستند که شما باید بپرسید: · آیا یک کارآزمایی بالینی وجود دارد که من واجد شرایطش باشم؟ · منظور از مطالعه چیست؟ · مطالعه چه نوع آزمایشها و درمانهایی را درگیر میکند؟ · این درمان چه کار میکند؟ · درمانی را که من باید بگیرم خواهم دانست چیست؟ · احتمال چه اتفاقی در مورد من باا یا بدون این درمان تحقیقی جدید هست؟ · چه عوارضی را من میتوانم از این مطالعه انتظار داشته باشم؟ عوارض می توانند کنترل شوند؟ · من مجبور به بستری شدن خواهم شد؟ اگر اینطور شد چندبار و برای چه مدت؟ · مطالعه هزینه ای برای من خواهد داشت؟ هر درمانی آزاد خواهد بود؟ · اگر من از نتیجه مطالعه آسیب ببینم ، تحت تاثیر چه عنوان درمانی خواهم بود؟ · چه نوع مراقبت طولانی مدت قسمتی از مطالعه است؟ · این درمان برای درمان سایرانواع سرطانها استفاده شده است؟ انجمن سرطان آمریکا یک سرویس مناسب کارازمایی های بالینی برای بیماران، فامیل آنها و دوستان پیشنهاد میکند شما میتوانید باین سرویس از طریق: (800-ACS- 2345) the National Cancer Information Center یا توسط وب سایت:http:// Clinicaltaials cancer org دسترسی داشته باشید بر اساس اطلاعات تهیه شده شما درباره نوع سرطان، مرحله و درمانهای قبلی، این سرویس میتواند یک لیست از کارآزمایی های بالینی که با نیازهای پزشکی شما مناسب باشد گردآوری کند دریافتن یک مرکز در دسترس برای شما، سرویس به محلی که شما زندگی می کنید و محلی که می خواهید مسافرت کنید معرفی می کند شما همینطور میتوانید یک لیست از کارآزمایی های بالینی جاری را با تماس با:the National Center Institutes (NCI) Cancer Information Service یا توسط دیدن وب سایت ww cancer gov/clinical-trials بدست آورید متدهای مکمل و جایگزین درمانهای مکمل و جایگزین متفاوت از روشهای پزشکی، سیستم ها و محصولاتی که جزء درمانهای دارویی معمول نیست میباشند آنها ممکنست شامل محصولاتی از قبیل ویتامینها، گیاهان دارویی، یا
پنج شنبه 8 بهمن 1394
به قلم: Toxinology ™

انتشار نتایج 20 سال آزمایش داروی جدید مبارزه با سرطان کبد

11:24

نتایج حاصل از تحقیقات بسیار امید بخش بوده 

 اما سوال مطرح شده این است که

ایا در کشور ایران

سورافنیب که جز داروهای هوشمند میباشد به میزان کافی توانسته امار قابل قبولی

در بازدارندگی به دست دهد

.....

و ایا درصد داده شده برای جلوگیری از مرگ بیماران مبتلا به

سرطان کبد تثبیت شده 

..

به هر حال ....همچنان میزان مبتلایان رو به فزونی است

و هر ساله همچنان 500هزار مورد جدید سرطان کبد

به ثبت میرسد.../


برچسب‌ها: تیمی متشکل از محققان بین المللی پس از 20 سال تحقیقات برای اولین بار دارویی را نشان دادند که طول عمر بیماران مبتلا به سرطان کبد را 44 درصد افزایش می دهد این تیم بین المللی با انجام بیش از 80 تحقیق بالینی که به مدت 20 سال روی بیش از 602 نفر از 21 کشور انجام شد برای اولین بار نشان دادند دارویی که برپایه مولکولی با عنوان “سورافنیب” که اثرات رضایت بخشی در آزمایشات معالجه سرطان کلیه دارد می تواند در افزایش طول عمر جهانی بیماران مبتلا به سرطان کبد به میزان 44 درصد موثر باشد نتایج این تحقیقات که در مجله “نیواینگلند ژورنال پزشکی” منتشر شده است نشان می دهد که سورافنیب در گروه داروهای “بازدارنده چند کینازی” و یا گروه “داروهای هوشمند” جای می گیرد چرا که می تواند به یک هدف مولکولی مشخص از سلولهای توموری نشانه رود و رشد آنها را آهسته کرده و مانع رسیدن مواد غذایی از خون به این سلولها شود در این آزمایشات بالینی گسترده که به مدت 20 سال به طول انجامید 602 بیمار شرکت کننده به سرطان پیشرفته کبد مبتلا بودند و در آنها امکان انجام درمانهای دیگری چون پیوند کبد و یا جراحی وجود نداشت این بیماران داروی “سورافنیب” را دریافت کردند و در سطح جهانی به طور متوسط طول عمر آنها 44 درصد نسبت به کسانی که برای آنها این دارو و یا داروی بی اثر (پلاسیبو) تجویز نشده بود افزایش یافت در سطح جهانی همه ساله در حدود 500 هزار مورد جدید سرطان کبد به ثبت می رسد و این بیماری پنجمین عامل مرگ در دنیا است بیش از نیمی از موارد ابتلا به سرطان کبد در نتیجه ابتلا به هپاتیت ویروسی B یا C است
جمعه 11 دی 1394
به قلم: Toxinology ™

جلوگیری از سرطان کبد/

21:58


برچسب‌ها: r Cancer prevention is easier than you think With a few simple lifestyle changes, you can drastically reduce your risk of many types of cancer Many factors play a role in cancer development, but the good news is that most can be avoided Protect Yourself From Hazards • When outdoors during the day, wear SPF 15 or greater sunscreen • When out in sunlight, wear a hat • Avoid outdoor activity midday when the sun is hottest • Be aware of all hazardous substances at work or in your home • When working with hazardous substances, wear protective clothing Perform Regular Screenings • Breast (self-examination, professional breast examination, mammogram) • Skin (self-examination, professional examination, biopsy) • Cervical (pelvic examination, Pap test) • Colorectal (digital rectal exam, screening for blood in stool, colorectal exam) • Prostate (digital rectal exam, blood test) • Testicular (self-exam, professional exam) Stop Smoking • Talk to your doctor about aids for quitting, such as nicotine patches • Get support from ex-smokers • Develop a plan for quitting • Pick a quit date and stick to it Improve Your Diet • Eat fewer fried foods, fatty meats, and other high-fat foods • Eat at least 5 fruits and vegetables daily, especially leafy greens and foods high invitamin C, like citrus • Eat more high-fiber foods, such as fruits, vegetables, and whole grains (oats) • Eat more vegetable protein, such as tofu • Eat foods from the cabbage family, such as broccoli, cauliflower, and brussels sprouts • Limit or stop drinking alcohol Stay Active • Take walks, garden, or do other activities you enjoy each day • Do errands on foot or bike, not by car • Join a walking or biking club Warning Signs of Cancer • A change in bowel or bladder habits • A sore that wonʼt heal • Unusual bleeding or discharge • A lump in the breast or elsewhere • Difficulty swallowing • Noticeable changes in a wart or mole • A constant cough or hoarseness
سه شنبه 1 دی 1394
به قلم: Toxinology ™

درمان سرطان کبد..روش سایبر نایف

21:20

سرطن کبد به ندرت با رادیو تراپی قابل درمان است

چون بافت کبد طبیعی حساس است

و در صورت دوز بالای اشعه برای درمان

ممکن است به بافت کبد اسیب جدی برساند/

......

با اینکه جراحی محاسن زیادی نسبت به رادیو تراپی دارد

اما در اغلب موارد سرطان کبد غیر قابل جراحی است

....

اما سایبر نایف با تمرکز یا دادن دوز بالایی از پرتو به نظر میرسد 

سایبر نایف نقش بهتری جهت درمان 

و بهبود سرطان کبد ایفا میکند

...

  سایبرنایف جهت درمان ....به خصوص در سرطان متاستاتیک که به شیمی درمانی

پاسخ نمیدهد...یا ترموبلیشن ... پیشرفت های فوق العاده ای داشته

چون بیش از یک ضایعه را میتواند هدف قرار دهد/


سه شنبه 1 دی 1394
به قلم: Toxinology ™

طبیعت کبد...

17:42

طبیعت کبد گرم  و خشک می باشد

....

لذا برای سلامت کبد غذاهایی با طبع سرد توصیه می شود

..

اشامیدن چای...قهوه...نوشابه های غیر طبیعی به این دلیل که طبعی گرم دارند

برای کبد شما سمی مهلک است....از نوشیدن و افراط در مصرف ان اجتناب ورزید

......

پس از سن 55 سالگی به دلیل کاهش وزن و حجم بدن

سلول های کبد بزرگتر می شوند تا کاهش جریان خون را جبران کنند

مقاومت کبد در برابر عوارض دارو ها کم شده...سنتز پروتئین در کبد کم میشود...

احتمال بروز سنگ کیسه صفرا و بالا رفتن کلسترول وجود خواهد داشت

.....

خوردن و شامیدن نوشیدنی ها و غذاهای با طبع سرد برای سلامت کبد مفید است

به عنوان مثال

شربت خیار...شربت سکنجبین...کاسنی...بیدمشک...عناب...خاکشیر...

عرق شاهتره....برای مراقبت از کبد بسیار مناسب اند/


سه شنبه 24 آذر 1394
به قلم: Toxinology ™

کبد و ترمیم

17:24

آیا کبد قابل ترمیم خودش می باشد؟

.....

کبد بزرگترین غده ی بدن حدود 1500 گرم می باشد که از دو منبع تغذیه می شود

1.شریان کبدی

2.وریدباب

کبد قادر به ترمیم بافت های خود میباشد

در افراد که ترک سیگار میکنند 

حدود 5سال طول می کشد تا کبد دوباره ترمیم شود

....

وجود 10-20درصد کبد برای ادامه زندگی کافیست

اما با خارج کردن ان از بدن 24ساعت طول میکشد

تا مرگ حادث شود

وجود کبد برای انجام بیش تر فعلیت های متابولیکی بدن ضروری است

و بیش از 500 عمل مختلف ر در بدن عهده دار است/

 


دو شنبه 16 آذر 1394
به قلم: Toxinology ™

صفحه قبل 1 ... 12 13 14 15 16 ... 18 صفحه بعد
بروز میگرن درون شکم درمان هایی برای اختلال وسواس با کندن مو خشم خانگی چیست؟ چقدر باید بخوابید؟ ارگانی جدید در بدن انسان کشف شد! از شربت سالبوتامول چه می دانید؟ بیماری شیدائی چیست؟ m ترومبوز ورید عمقی (Deep vein thrombosis) علت بهتر بودن انجام جراحی قلب باز در عصر تفاوت های جراحی بای پس با آنژیوپلاستی سرطان معده چه دلایلی دارد؟ محصولات غذایی حاوی زینک افزایش سلامت کبد با ترفندهای خوراکی علائم کیست گانگلیون و روش درمانی برجستگی مچ دست مصرف عسل تا این سن برای کودکان کشنده خواهد بود! آشنایی با سندروم طولانی بود؛ نخواندم پیامدهای ناگوار عفونت لثه سینوزیت چیست ؟
پیوندها
تقدیم به تنها عشقم
بوی خدا
ابزار وبلاگ
خرید لایسنس نود32
نوروز روز تو
لحظه ی ناب
ردیاب ارزان ماشین
جلو پنجره جک جی 5

تبادل لینک هوشمند

برای تبادل لینک ابتدا ما را با عنوان سرطان..کبد..ریه  و آدرس mk11.LXB.ir لینک نمایید سپس مشخصات لینک خود را در زیر نوشته . در صورت وجود لینک ما در سایت شما لینکتان به طور خودکار در سایت ما قرار میگیرد.





M-QaLeB
پیوندهای روزانه
جام دانلود
حمل ارسال خرید ماینر از چین
حمل و نقل هوایی چین
قلاده اموزشی شوک دار
الوقلیون
قیمت پرده اسکرین
آرشیو پیوندهای روزانه
طراحی قالب وبلاگهای پارسی
آرشیو ماهانه
آذر 1396
آبان 1396
تير 1396
خرداد 1396
دی 1395
مهر 1395
شهريور 1395
مرداد 1395
تير 1395
ارديبهشت 1395
بهمن 1394
دی 1394
آذر 1394
ارديبهشت 1394
برچسبها
آلزایمر نوعی اختلال مغزی است که فرد مبتلا را به فراموشی دچار می سازد(2)
در این بیماری، سلولهای مغز به تدریج تخریب شده و فرد دچار فراموشی می شود، به طوریکه دیگر قادر نیست خاطرات گذشته را به یاد بیاورد و یا رویدادهای جدید را در مغز خود شکل دهد(2)
در صورت پیشرفت بیماری، حافظه دراز مدت هم تحت تأثیر قرار گرفته و در نهایت منجر به فوت می شود(2)
عوامل مؤثر در ایجاد آلزایمر: 1- مهمترین عامل، سن است(2)
مطالعات نشان داده ، میزان ابتلا به این بیماری برای کلیه سنین1درصد، ولی برای افراد 65 سال و بیشتر 5 درصد است(2)
این میزان پس از 65 سالگی به ازای هر 5 سال افزایش عمر، دو برابر می شود(2)
2- عامل دیگر ارث است (2)
40 درصد از مبتلایان به آلزایمر از دخالت عوامل ارثی ، به این بیماری مبتلا گشته اند(2)
3- عواملی از قبیل ضربه ها یا آسیب هایی که به جمجمه وارد می شود ، دیابت، عدم تحرک ، داشتن وزن اضافی، افزایش فشار خون و کلسترول در بروز و پیشرفت این بیماری نقش دارند(2)
4- رژیم غذایی سرشار از کالری و چربی نیز ، احتمال ابتلا به بیماری آلزایمر را در افرادی که از لحاظ ژنتیکی مستعد هستند افزایش می دهد(2)
سیر و سرانجام بیماری: پیشرفت بیماری را به 3 مرحله می توان تقسیم کرد: مرحله اول: مرحله ای است که در آن اختلال حافظه رفته رفته نمایان می شود(2)
بیمار در این مرحله از عهده کارهای روزمره شخصی برمی آید(2)
ولی اداره امور اجتماعی نظیر خرید و کارهای بانکی برای او دشوار است(2)
مرحله دوم: در این مرحله اختلال حافظه پیشرفت می کند و علائم روانی - رفتاری نظیر ترس، اضطراب، افسردگی، بی خوابی و بی قراری دیده می شود(2)
بیمار قدرت تشخیص زمان و مکان را از دست می دهد و گویش او دچار اختلال می گردد(2)
ابزار و امکانات

نام :
وب :
پیام :
2+2=:
(Refresh)

خبرنامه وب سایت:





دانلود آهنگ جدید

بازار مجازی